4. Energía 
 Energía 
 Unidades de energía 
 Perfil calórico
  Componentes del gasto energético 
 Cálculo de las necesidades de energía
  Balance necesidades / ingesta de energía
  Calorías vacías 
 Energía 
La energía es la capacidad para realizar trabajo. El hombre, para vivir, para llevar a cabo todas sus funciones, necesita un aporte continuo de energía: para el funcionamiento del corazón, del sistema nervioso, para realizar el trabajo muscular, para desarrollar una actividad física, para los procesos biosintéticos relacionados con el crecimiento, reproducción y reparación de tejidos y también para mantener la temperatura corporal. ¿De dónde procede la energía? Esta energía es suministrada al cuerpo por los alimentos que comemos y se obtiene de la oxidación de hidratos de carbono, grasas y proteínas. Se denomina valor energético o calórico de un alimento a la cantidad de energía que se produce cuando es totalmente oxidado o metabolizado para producir dióxido de carbono y agua (y también urea en el caso de las proteínas). En términos de kilocalorías, la oxidación de los alimentos en el organismo tiene como valor medio el siguiente rendimiento:

CÁNCER DEL PULMÓN

¿Qué es?

Los pulmones son los órganos incluidos en el aparato respiratorio que están encargados de realizar la función respiratoria, es decir, a través de las vías respiratorias suministran oxígeno al cuerpo y expulsan el dióxido de carbono, un producto de desecho producido por las células del cuerpo.

El cáncer de pulmón se produce cuando hay un crecimiento exagerado de células malignas en este órgano. Si no se diagnostica a tiempo se puede producir la metástasis del tiempo, en estos casos las células cancerosas se desplazan hacia otros órganos del cuerpo.

Es la causa más frecuente de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres.

Causas:

Los motivos que pueden provocar la aparición del cáncer son:

• Tabaco: Es la principal causa. El humo de tabaco, con su elevada concentración de carcinógenos, va a parar directamente al aire y es inhalado tanto por los fumadores, como por los no fumadores.

Dejar de fumar reduce de manera significativa el riesgo de desarrollar esta patología así como de contraer otras enfermedades relacionadas con el tabaco, como las enfermedades del corazón, el enfisema y la bronquitis crónica.

• Efectos del radón: El radón es un gas radiactivo que se halla en las rocas y en el suelo de la tierra y que se forma por la descomposición natural del radio. Al ser invisible e inodoro, la única manera de determinar si uno está expuesto al gas es medir sus niveles. Además, la exposición al radón combinada con el cigarrillo aumenta significativamente el riesgo de contraer cáncer de pulmón. Por lo tanto, para los fumadores, la exposición al radón supone un riesgo todavía mayor.
   
• Exposición a carcinógenos: El amianto es tal vez la más conocida de las sustancias industriales relacionadas con el cáncer de pulmón, pero hay muchas otras como el uranio, arsénico, ciertos productos derivados del petróleo, etc. 
• Predisposición genética: Se sabe que el cáncer puede estar causado por mutaciones (cambios) del ADN, que activan oncogenes o provocan que los genes supresores de tumores permanezcan inactivos. Algunas personas heredan mutaciones del ADN de sus padres, lo que aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar cáncer.
   
• Agentes causantes de cáncer en el trabajo: Entre las personas con riesgo se encuentran los mineros que tienen posibilidad de inhalar minerales radiactivos, como el uranio, y los trabajadores expuestos a productos químicos como el arsénico, el cloruro de vinilo, los cromatos de níquel, los productos derivados del carbón, el gas de mostaza y los éteres clorometílicos.
   
• Marihuana: Los cigarrillos de marihuana contienen más alquitrán que los de tabaco. Igualmente, el humo se inhala profundamente y se retiene en los pulmones por largo tiempo.
   
  
• Inflamación recurrente: La tuberculosis y algunos tipos de neumonía a menudo dejan cicatrices en el pulmón. Estas cicatrices aumentan el riesgo de que la persona desarrolle el tipo de cáncer de pulmón llamado adenocarcinoma.
   
• Polvo de talco: Algunos estudios llevados a cabo en mineros y molineros de talco sugieren que éstos tienen un mayor riesgo de desarrollar dicha enfermedad debido a la exposición al talco de calidad industrial. Este polvo, en su forma natural, puede contener amianto.
   
• Otros tipos de exposición a minerales: Las personas con
• enfermedades pulmonares causadas por la inhalación de ciertos minerales también tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de pulmón.
   
• Exceso o deficiencia de vitamina A: Las personas que no reciben suficiente vitamina A tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. Por otra parte, tomar demasiada vitamina A también puede aumentar el riesgo.
   
• Contaminación del aire: En algunas ciudades, la contaminación del aire puede aumentar ligeramente el riesgo del cáncer de pulmón. Esta posibilidad es mucho menor que la que provoca el hábito tabáquico.
  

Síntomas

Según la Sociedad Española de Oncología Médica las personas que tienen cáncer de pulmón suelen presentar la mayoría de las veces los mismos síntomas (aunque no siempre es así) o síntomas similares a otras enfermedades que no son mortales.

Estas manifestaciones son:

• Cansancio.
• Pérdida de apetito.
• Tos seca o con flemas.
• Tos con sangre en el esputo.
• Dificultad para respirar (disnea).
• Dolor.

En algunos casos, los pacientes no presentan síntomas y el cáncer se suele detectar mediante una radiografía en los pulmones que se realiza por otros motivos. Sin embargo, la mayoría de los diagnósticos se producen cuando el tumor crece y empieza a interferir con los órganos y estructuras cercanos a los pulmones.

Desde la SEOM apuntan que los tumores de pulmón pueden generar líquidos que se acumulan en el pulmón o alrededor de él provocando su colapso.

Si el tumor presenta metástasis los pacientes pueden desarrollar otros síntomas en los pulmones, los huesos, los ganglios linfáticos, el cerebro, el hígado y/o las glándulas suprarrenales que dificultan el buen funcionamiento de los mismos.

Prevención

Entre el 80 y el 90 por ciento de los cánceres de pulmón se desarrollan en fumadores o en personas que han dejado de fumar hace poco tiempo. Por este motivo, la mejor forma de prevenir la aparición de la enfermedad es dejar de fumar.

El riesgo de tener cáncer de pulmón de un ex-fumador se iguala al de un no fumador cuando han transcurrido 15 años aproximadamente.

Las fibras de asbesto, cristales parecidos al cabello que se producen en muchas rocas y que se utilizan como aislante o como material de construcción a prueba de incendio, pueden irritar los pulmones. De hecho, los fumadores que en el trabajo están expuestos al asbesto (reparación de frenos, aislamiento o construcción naval, por ejemplo) tienen más riesgo de tener cáncer de pulmón. 

Tipos

Según la apariencia de las células al ser examinadas a través del microscopio, los cánceres de pulmón pueden dividirse en dos tipos:

• Cáncer de pulmón de células no pequeñas: Este tipo se desarrolla en personas fumadores, ex fumadores, fumadores pasivos o personas que han estado expuestas al radón.

• Cáncer de pulmón de células pequeñas: Sólo se desarrolla en fumadores y ex fumadores.

Diagnóstico

Debido a que los síntomas del cáncer de pulmón a menudo no se manifiestan hasta que la enfermedad está avanzada, solamente un 15 por ciento de los casos se detectan en sus etapas iniciales. Muchos casos de cáncer de pulmón en etapa precoz se diagnostican accidentalmente, como resultado de pruebas médicas que se llevan a cabo por otro problema de salud no relacionado con el cáncer.

Una biopsia del tejido del pulmón sirve para confirmar o desmentir un posible diagnóstico de cáncer, además de proporcionar información valiosa para determinar el tratamiento adecuado.

Avances del cáncer de pulmón

EL CÁNCER DE PULMÓN:

 CAUSAS ORIGINARIAS DEL CÁNCER DE  PULMÓN:

La inmensa mayoría de los cánceres de pulmón se originan a consecuencia de la inhalación de sustancias cancerígenas que se encuentran en el humo de los cigarrillos. Estas sustancias entran en contacto con las células del pulmón, y son capaces de alterarlas de manera que comienzan a multiplicarse sin control, formando así un acúmulo de células malignas que se conoce como tumor (también bulto, lesión o nódulo). El tumor provocará complicaciones en el propio pulmón, y además puede que algunas de esas células malignas pasen a la sangre o a la linfa y se repartan por otras zonas del cuerpo humano, dando lugar a las llamadas metástasis.

SÍNTOMAS PRINCIPALES DEL CÁNCER DE PULMÓN:

Los síntomas más frecuentes en una persona que tiene cáncer de pulmón son lo siguientes:

• Tos: por compresión de los bronquios o la tráquea; es el síntoma más frecuente en el cáncer de pulmón. Un cambio brusco en el tipo de tos de un fumador mayor de 50 años puede ser suficiente para que esté indicada una radiografía de tórax.
• Hemoptisis: toser sangre, cuando el tumor provoca una herida abierta en la luz de las vías aéreas. Hay que tener en cuenta que la primera causa de hemoptisis no es el cáncer de pulmón, sino una infección respiratoria (por ejemplo, por tuberculosis).

• Pitos, dificultad al paso del aire, neumonías de repetición... (todo por obstrucción de las vías aéreas bajas).

METABOLISMO BASAL

Nutricion

jueves, 13 de diciembre de 2012

METABOLISMO BASAL

El metabolismo basal es el valor mínimo de energía necesaria para que una célula subsista. Esta energía mínima es utilizada por la célula para la realización de funciones metabólicas esenciales, como es el caso, por ejemplo, de la respiración.

En el organismo, el metabolismo basal depende de varios factores, entre los que destacamos sexo, talla, peso, edad. La tasa metabólica disminuye con la edad y con la pérdida de masa corporal.

El metabolismo basal es el gasto energético diario, es decir, lo que un cuerpo necesita diariamente para seguir funcionando. A ese cálculo hay que añadir las actividades físicas que se pueden hacer cada día.

El ejercicio aeróbico y un aumento de la masa muscular pueden incrementar esta tasa. Al gasto general de energía también pueden afectarle las enfermedades, los alimentos y bebidas consumidos, la temperatura del entorno y los niveles de estrés. Para medir el metabolismo basal, la persona debe estar en completo reposo pero despierta.

El metabolismo basal de una persona se mide después de haber permanecido en reposo total en un lugar con una temperatura agradable, en torno a los 20 ºC y de haber estado en ayunas 12 ó más horas.

Para calcular un aproximado del metabolismo basal diario, podemos calcularlo de manera aproximada con la siguiente forma mediante las ecuaciones de Harris Benedict:

Mujer: 66,551 + (9,463 x masa (kg)) + (4,8496 x estatura (cm)) - (4,6756 x edad (años))
Hombre: 66,473 + (13,751 x masa (kg)) + (5,0033 x estatura (cm)) - (6,55 x edad (años))

El metabolismo basal se calcula en kilocalorías/día y depende del sexo, la altura y el peso, entre otros factores. 

TIPOS DE METABOLISMO BASAL

Depende de como quemamos las calorías  podemos definir el metabolismo basal como:

• Metabolismo basal normal: Es el que corresponde a la mayoría de las personas.
• Metabolismo basal lento: Es aquel en el que el organismo en estado de repose tiene un gasto calorico inferior a lo que seria normal. las personas con metabolismo basal lento suelen tener problemas de peso o de obesidad.
• Metabolismo basal rápido  Es aquel en que el organismo en estado de reposo presenta un gasto calorico superior a lo que seria normal. las personas con este tipo de metabolismo suelen ser delgadas o presentar un aspecto musculoso.

FACTORES QUE DETERMINAN EL METABOLISMO BASAL

Þ TAMAÑO, PESO Y TALLA
A mayor tamaño corporal, mayor tasa de metabolismo basal
Þ COMPOSICIÓN CORPORAL
El tener más parte grasa o más parte magro. Si pasa lo 1º la TMB menos (reserva para quemar), si pasa lo 2º la TMB es mayor porque en los músculos existe mayor energía metabólica.

Þ EDAD
Mayor TMB en etapas de crecimiento, cuando se tiene más procesos anabólicos mayor energía hasta los 20 años, a partir de ahí hacia abajo. Los niños hasta 4- 5 años que tienen un crecimiento muy rápido de los órganos, se les da un suplemento de 5Kcal/Kg por peso

CÁLCULO DEL USO DE ENERGIA

Los ejemplos siguientes ilustran la forma de estimar el gasto de energía de forma sencilla. No se incluye la termogénesis porque se sabe poco sobre su contribución al gasto diario de energía. 

Carlos pesa 70 kg, mide 1.75 cm, tiene 25 años de edad y lleva a cabo una actividad física moderada todos los días.

Metabolismo basal

El valor 1 Kcal/kg de peso corporal/hora para varones,

o.9 Kcal/kg de peso corporal/hora para mujeres.

Para Carlos:

1.- Multiplique su peso en kilogramos por el valor apropiado para varones

70 kg x 1 Kcal/kg/hora = 70 Kcal/hora

2.- multiplique la Kcal utilizadas en una hora por las horas del día

70 Kcal/hora x 24 horas/día = 1680 Kcal/día

Metabolismo basal = 1680 Kcal/día

Actividad física.

Elija una de las categorías siguientes basándose en el grado de actividad muscular que se lleva a cabo en un día:

Actividad sedentaria (principalmente sentado): añada 20 a 40 % de metabolismo basal.

Actividad ligera (un empleado que participa en un programa diario de caminata): añada 55 a 65% de metabolismo basal.

Actividad moderada (un profesor que lleva acabo ejercicio vigoroso diariamente): añada 70 a 75 % de metabolismo basal.

Actividad intensa (un cartero que camina por su ruta o un adulto que participa en un programa de ejercicios diariamente): añade 80 a 100 % o más de metabolismo basal.

Si Carlos lleva a cabo una actividad moderada

Tome 70% de su metabolismo basal

1680 Kcal/día x 0.70 = 1176 Kcal/día

Actividad física = 1176 Kcal/día

Efecto térmico del alimento.

Un medio rápido para calcular aproximadamente este valor es tomar 10 % de la suma de Kcal del metabolismo basal y de la actividad física. Para Carlos,

1.1680 Kcal/día + 1176 Kcal/día = 2856 Kcal/día

22856 Kcal/día x 0.10= 286 Kcal/día

Efecto térmico del alimento = 286 Kcal/día

Uso total de energía

A continuación, sume las contribuciones energéticas de cada factor.

Para Carlos,

1680 Kcal/día + 1176 Kcal/día + 286 Kcal/día = 3142 Kcal/día

Uso total d energía = 3142 Kcal/día.

Calculo del uso de energía en reposo mediante la ecuación de Harris-Benedict.

Se estimo el uso total de energía de Carlos. A continuación se calcula el gasto de energía en reposo de Carlos utilizando la ecuación de Harris-Benedict apropiada, que se utiliza comúnmente en la práctica clínica y luego se compara con el metabolismo basal que se determino para él.

Ecuación de Harris-Benedict.

66.5 + 13.8 (peso en kg) + 5 (estatura en cm) – 6.8 (edad en niños) Carlos pesa 70 kg, mide 1.75 de estatura y tiene 25 años de edad. Por consiguiente, el gasto de energía en reposo de Carlos es el siguiente:

66.5 + 13.8 (70 kg) + 5 (1.75 cm) – 6.8 (25) = 1738 Kcal/día.

Uso de energía en reposo = 1738 Kcal/día.

Compárese esta cifra con el metabolismo basal estimado de 1680 Kcal/día que se determino en el cuadro 13-1. Los valores no son muy diferentes. Obsérvese así mismo que la ecuaciones Harris-Benedict para mujeres es 655.1 + 9.6 (peso en kg) + 1.9 (estatura en cm) – 4.7 (edad en años).

En la práctica clínica las necesidades de energía en reposo obtenido con la ecuación Harris-Benedict se multiplica a continuación por factores predeterminados para determinar el grado de actividad física y enfermedad de un paciente, ya que ambos aumentan las necesidades de energía por arriba de las necesidades en reposo.

El valor final calculado proporciona una estimación de las necesidades totales de energía.

LA PIRÁMIDE ALIMENTICIA:

 es un gráfico diseñado con el fin de indicar en forma simple cuáles son los alimentos que son necesarios en la dieta, y en qué cantidad consumirlos, para lograr una dieta sana y balanceada. Esta pirámide incluye todos los grupos de alimentos, sin intentar restringir ninguno, sólo indica de manera sencilla cuánto consumir de cada uno de estos grupos a fin de mantener una buena salud.

 DIETA

  Una  dieta es el conjunto de las sustancias alimenticias que componen el comportamiento nutricional de los seres vivos. El concepto proviene del griego díaita, que significa “modo de vida”. La dieta, por lo tanto, resulta un hábito  y constituye una forma de vivir. En ocasiones, el término suele ser utilizado para referirse a los regimenes especiales para bajar de peso o para combatir ciertas enfermedades, aunque estos casos representan modificaciones de la dieta y no la dieta en sí misma.

TIPOS DE DIETA:

Desde el punto de vista cultural, y en función del origen biológico de los alimentos, las dietas humanas contemporáneas pueden ser:

• dieta vegetariana: cuando no se consume ni carne ni pescado. Los motivos por los que se sigue una dieta vegetariana pueden ser económicos, religiosos, ideológicos, éticos (veganismo), ecológicos y de salud. Hay diferentes tipos de vegetarianismo. Entre ellos, en el que no se consume ningún producto procedente de un animal (vegetarianismo estricto) y aquel en el que no se consumen productos procedentes de animales excepto la leche (lactovegetarianismo), huevos (ovovegetarianismo) o miel (apivegetarianismo).
• dieta omnívora: cuando se consumen alimentos de origen animal y vegetal. Es el tipo de dieta más frecuente en la especie humana.
• dieta carnívora: si los alimentos de procedencia animal son los predominantes. Es común en la especie humana.

  

RACIÓN

Se considera que una ración de alimentos es la cantidad habitual de éstos que suele consumirse. Teniendo en cuenta que no todas las personas comen la misma cantidad, se selecciona una media determinada por las costumbres sociales y las encuestas alimentarias realizadas, aunque las porciones son flexibles en cuanto a las necesidades nutricionales de cada individuo. La coordinación de las diferentes raciones de los grupos alimentarios configura nuestra alimentación equilibrada, o dicho de otra forma, una representación diaria de cada uno de los grupos de alimentos que, en las distintas comidas del día, aportan todos los elementos necesarios para una adecuada nutrición.

Para conseguir una alimentación equilibrada, se recomienda ingerir a diario un determinado número de raciones de cada grupo, que de un modo general podrían ser las siguientes:

– 2 a 4 raciones del grupo de los lácteos (leche y derivados).
– 2 raciones del grupo de las carnes, pescados, huevos.
– 4 a 6 raciones de alimentos farináceos (cereales, legumbres, tubérculos).
– ≥2 raciones del grupo de verduras y hortalizas.
– ≥3 raciones del grupo de las frutas.

– 3 a 5 cucharadas soperas de aceite (para cocinar y aliñar los alimentos).

Equilibrio alimentario

La alimentación es mucho más que el hecho de comer para saciar el hambre o comer para vivir, debe conseguir mantener la salud y prevenir enfermedades.

El hecho de llevar a cabo una alimentación variada (incluyendo diversidad de alimentos) y equilibrada (en cantidad adecuada a las necesidades individuales), es, entre otros factores, una de las principales vías de promoción de salud y calidad de vida. Por un lado, cubre las necesidades biológicas básicas para que el cuerpo funcione cada día con total normalidad y por otro, sirve como prevención y tratamiento ante ciertas enfermedades y/o alteraciones orgánicas.

Bien alimentado no significa estar bien nutrido

Para estar bien nutrido es necesario aportar a través de los alimentos los nutrientes que el cuerpo necesita en una proporción adecuada para desarrollar sus funciones. Si no es así se producen desequilibrios con consecuencias no deseadas que alteran nuestro estado de salud.

Los alimentos de una época determinan las enfermedades de otra

Se sabe que las enfermedades que se padecen en la segunda mitad de la vida, dependen en buena medida de la alimentación que se ha seguido durante la primera, es decir, en la infancia, la adolescencia y la juventud. Así por ejemplo:

• Enfermedades coronarias. Su prevención comienza en la infancia y la adolescencia con una alimentación baja en colesterol y grasa saturada, y rica en vitaminas, minerales y fibra.

• Diabetes. Se ha demostrado que quienes abusan del consumo de alimentos dulces y toman poca fibra, presentan un mayor riesgo de padecer diabetes.

• Obesidad. La mayor parte de los niños obesos lo serán de adultos.

• Osteoporosis. Se previene con una adecuada ingesta de calcio en la etapa de crecimiento, especialmente durante la preadolescencia.